Es la duda que más se repite antes de empezar, y la que más preocupa a los padres cuando quien va a llevar el aparato es su hijo: ¿duelen los brackets? La respuesta honesta tiene dos partes. Ponerlos no duele, pero en las horas siguientes casi todo el mundo nota los dientes doloridos, y esa molestia puede volver después de algunos ajustes. El Dr. David Cardona Soro (col. 50001074) explica por qué pasa, cuántos días dura, qué la alivia de verdad, qué se puede tomar y cuándo conviene llamar a la clínica.
¿Duele que te pongan los brackets?
La cita de colocación en sí no duele. Los brackets se pegan sobre la superficie del diente, sin tocar la encía, y lo más pesado suele ser tener la boca abierta un buen rato. Cómo es esa cita, paso a paso, lo contamos en cómo se ponen los brackets.
La molestia llega después, cuando el alambre empieza a empujar los dientes. En un estudio con 109 pacientes de unos 14 años de media, el dolor empezaba a notarse a las 2 horas de colocar el primer alambre (Erdinç y Dinçer, 2004; PMID 14994886). En otro con 170 pacientes de 8 a 53 años, el 65 % tenía dolor a las 4 horas y el 95 % a las 24 horas (Scheurer y cols., 1996; PMID 8921656). Así que si sales de la cita sin dolor es lo normal, y si esa noche notas los dientes, también.
Por qué duelen los brackets
El dolor de los brackets no es una herida ni una señal de que algo vaya mal. Para que un diente se mueva hay que aplicarle una fuerza, y esa fuerza aprieta los pequeños vasos sanguíneos del tejido que rodea la raíz. A eso le sigue una inflamación local, que es lo que se nota como dolor, hasta que los propios mecanismos del cuerpo la frenan y la molestia se apaga (Long y cols., 2016; PMID 27341389).
Por eso la molestia depende sobre todo de la fuerza. La revisión Cochrane sobre analgésicos en ortodoncia recuerda que el dolor aumenta en proporción a la fuerza que se aplica a los dientes y que el tipo de aparato también influye en su intensidad (Monk y cols., 2017; PMID 29182798). Y no todo el mundo lo vive igual: en el estudio de Scheurer, el dolor era mayor en los dientes de delante que en los de atrás, las chicas lo notaban más que los chicos, y los menores de 13 años se quejaban con menos frecuencia que los mayores; donde más se repetía era entre los 13 y los 16 años (PMID 8921656).
Cuánto dura el dolor de los brackets
Es una molestia con fecha de caducidad, y conocer su curva ayuda mucho a llevarla. Es más frecuente al principio del tratamiento que después (Fleming y cols., 2016; PMID 28009052), y en los estudios sigue un patrón bastante parecido:
- Las primeras horas: empieza a notarse a partir de las 2 horas de poner el alambre (PMID 14994886).
- El primer día y la primera noche: es el peor momento. El dolor llega a su punto más alto hacia las 24 horas (PMID 14994886), y en el estudio de Scheurer el 18 % se despertó por él la primera noche (PMID 8921656).
- Del segundo al tercer día: va bajando; al tercer día ya había disminuido en el estudio de Erdinç y Dinçer (PMID 14994886).
- Al cabo de una semana: la mayoría ya no nota nada, aunque una de cada cuatro personas (el 25 %) seguía con alguna molestia a los 7 días (PMID 8921656).
Después, en las revisiones en las que se cambia el alambre o se activa algo, la molestia puede volver unos días, porque vuelve a haber una fuerza nueva sobre los dientes (Monk y cols., 2017; PMID 29182798). Lo que es normal tras un ajuste y lo que no lo explicamos en qué hacer si se te despega un bracket o te pincha un alambre.
Cómo calmar el dolor de los brackets
La mayoría de la gente no necesita más que unos días de paciencia y algo de cuidado. Esto es lo que ayuda en casa:
- Comer blando los primeros días. Cremas, purés, pasta, arroz, tortilla, pescado, fruta madura. Lo duro, como el pan de corteza o la manzana entera, mejor en trozos pequeños; además, es lo que se aconseja con brackets para no despegarlos.
- Darle tiempo. Saber que lo peor son las primeras 24 horas y que a partir del tercer día va a menos ayuda a no agobiarse.
- Seguir cepillándote, con un cepillo suave y sin apretar, aunque los dientes estén sensibles. Dejar de limpiar esa zona no alivia nada y deja que se acumule placa alrededor de los brackets.
- Distinguir el dolor de dientes de la rozadura. Si lo que duele es el labio o la mejilla porque algo roza, eso es otra cosa y tiene otro remedio: la cera de ortodoncia. Lo explicamos en llagas y rozaduras por los brackets.
¿Y los remedios caseros que circulan por internet? La revisión Cochrane sobre métodos sin medicamentos recuerda que los fármacos siguen siendo el primer recurso frente al dolor de ortodoncia, y que las alternativas sin medicamentos se han empezado a estudiar hace relativamente poco (Fleming y cols., 2016; PMID 28009052). Con lo que hay, lo prudente es lo sencillo: comer blando, darle unos días y, si de verdad hace falta, un analgésico.
Qué tomar para el dolor de los brackets
Los analgésicos funcionan. Una revisión sistemática con metaanálisis de ensayos clínicos concluyó que son eficaces para controlar el dolor de ortodoncia; el efecto se midió a las 2, a las 6 y a las 24 horas (Cheng y cols., 2020; PMID 32948150). Y no siempre hacen falta: en el estudio de Scheurer, solo el 16 % tomó un analgésico el primer día (PMID 8921656).
Cuál tomar y cuánto lo decide quien conoce tu salud: tu médico o tu farmacéutico y, en los niños, su pediatra, siempre siguiendo el prospecto. No todos los analgésicos le sientan bien a todo el mundo (alergias, estómago delicado, otras medicinas, embarazo), y en los niños hay que adaptarlos a su edad. Hay otro matiz: de los antiinflamatorios se sabe que alivian el dolor de ortodoncia, pero todavía se discute qué efecto pueden tener sobre el movimiento de los dientes (Long y cols., 2016; PMID 27341389). No es motivo para pasar dolor, pero sí para no tomarlos por costumbre ni más días de los necesarios.
Dos cosas más. Un analgésico se toma, no se aplica: no dejes que se deshaga sobre la encía ni sobre una llaga; el porqué lo contamos en la guía de las llagas por los brackets. Y si tienes dudas sobre si tomar algo antes de la cita de colocación, coméntalo con nosotros antes de ese día.
Qué brackets duelen menos
Es una pregunta lógica cuando se comparan aparatos, y la respuesta corta es que el tipo de bracket importa menos de lo que se suele decir. Una revisión sistemática con metaanálisis no encontró diferencias de dolor entre los brackets autoligables y los convencionales ni a las 4 horas, ni a las 24 horas, ni a los 3 ni a los 7 días (Čelar y cols., 2013; PMID 23299650). Qué son y qué ventajas reales tienen lo analizamos en brackets autoligables: qué son y qué dice la evidencia.
Con los alineadores transparentes sí hay diferencia, aunque corta: en otro metaanálisis, el dolor fue menor que con brackets solo en los días 3 y 4 del tratamiento (Li y cols., 2023; PMID 38001455). Eso responde también a si duele la ortodoncia invisible: también se nota, aunque en ese metaanálisis menos que con brackets al principio. Si estás valorando esa opción, la explicamos en ortodoncia invisible en Zaragoza. De todos modos, el aparato no se elige por unos días de molestia, sino por lo que necesita tu caso.
Si no soportas el dolor de los brackets: cuándo llamar a la clínica
Si estás leyendo esto con los dientes doloridos y pensando en quitártelos, no eres el único: el dolor es el motivo más frecuente por el que la gente quiere dejar el tratamiento y lo que peor valoran los pacientes de la ortodoncia (Monk y cols., 2017; PMID 29182798). Casi siempre se pasa en pocos días. Pero hay situaciones en las que no hay que aguantar:
- El dolor va a más en lugar de ir a menos con los días, o es un dolor agudo y localizado en un solo diente.
- Un alambre pincha o se ha salido de su sitio, o un bracket se ha despegado y gira sobre el alambre.
- Hay hinchazón en la encía o en la cara, o fiebre.
- Pasados los primeros días, el dolor te sigue impidiendo comer o dormir con normalidad.
En esos casos no hace falta esperar a la siguiente revisión: llámanos o escríbenos desde la página de contacto y lo revisamos. Y si todavía no has empezado y lo que te frena es el miedo al dolor, cuéntanoslo en la primera visita: hablarlo antes ayuda a saber qué esperar.
Preguntas frecuentes sobre el dolor de los brackets
¿Por qué duelen los brackets?
Porque para mover un diente hay que empujarlo, y esa fuerza provoca una pequeña inflamación en el tejido que rodea la raíz, que es lo que duele. No es una herida ni una mala señal. El propio cuerpo la frena y la molestia se apaga en unos días.
¿Cuánto duele ponerse brackets?
La colocación en sí no duele: los brackets se pegan sobre el diente. La molestia empieza unas horas después, cuando el alambre empieza a trabajar, y llega a lo más alto hacia las 24 horas. La mayoría la lleva sin medicinas: en un estudio con 170 pacientes, solo el 16 % tomó un analgésico el primer día.
¿Cuántos días duelen los brackets?
Lo normal es que lo peor sea el primer día y que a partir del tercero vaya a menos. Al cabo de una semana la mayoría ya no nota nada, aunque una de cada cuatro personas puede seguir con alguna molestia. Después de algunos ajustes puede volver unos días.
¿Es normal que duelan los brackets?
Sí. En un estudio con 170 pacientes, el 95 % tenía dolor a las 24 horas de ponérselos. Lo que no es normal es que vaya a más con los días, que sea un dolor agudo en un solo diente o que haya hinchazón: en esos casos, llámanos.
¿Por qué no me duelen los brackets?
Porque no todo el mundo lo vive igual: en el mismo estudio, a las 24 horas una de cada veinte personas no tenía dolor, y los menores de 13 años se quejaban menos que los mayores. No es mala señal. Cómo se van moviendo los dientes se comprueba en las revisiones, no por lo que duele.
¿Cómo calmar el dolor de los brackets?
Comiendo blando los primeros días, cepillando con suavidad y sabiendo que lo peor pasa en las primeras 24 horas. Si además algo roza el labio o la mejilla, la cera de ortodoncia lo resuelve. Si hace falta, un analgésico, el que te indique tu médico o farmacéutico.
¿Qué tomar para el dolor de los brackets?
Los analgésicos han demostrado aliviar el dolor de ortodoncia en las primeras horas. Cuál y cuánto lo decide tu médico o tu farmacéutico, y en los niños el pediatra, siempre siguiendo el prospecto. Se toman, nunca se aplican sobre la encía, y no conviene tomarlos por costumbre ni más días de los necesarios.
¿Qué brackets duelen menos?
Entre los brackets autoligables y los convencionales no se han encontrado diferencias de dolor durante la primera semana. Los alineadores transparentes molestan algo menos, pero solo los primeros días. El tipo de aparato se elige por lo que necesita tu caso, no por el dolor.
Fuentes
- Scheurer PA, Firestone AR, Bürgin WB. Perception of pain as a result of orthodontic treatment with fixed appliances. European Journal of Orthodontics. 1996. PMID: 8921656
- Erdinç AM, Dinçer B. Perception of pain during orthodontic treatment with fixed appliances. European Journal of Orthodontics. 2004. PMID: 14994886
- Long H, Wang Y, Jian F, Liao LN, Yang X, Lai WL. Current advances in orthodontic pain. International Journal of Oral Science. 2016. PMID: 27341389
- Monk AB, Harrison JE, Worthington HV, Teague A. Pharmacological interventions for pain relief during orthodontic treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017. PMID: 29182798
- Fleming PS, Strydom H, Katsaros C, MacDonald L, Curatolo M, Fudalej P, Pandis N. Non-pharmacological interventions for alleviating pain during orthodontic treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016. PMID: 28009052
- Cheng C, Xie T, Wang J. The efficacy of analgesics in controlling orthodontic pain: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health. 2020. PMID: 32948150
- Čelar A, Schedlberger M, Dörfler P, Bertl M. Systematic review on self-ligating vs. conventional brackets: initial pain, number of visits, treatment time. Journal of Orofacial Orthopedics. 2013. PMID: 23299650
- Li Q, Du Y, Yang K. Comparison of pain intensity and impacts on oral health-related quality of life between orthodontic patients treated with clear aligners and fixed appliances: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health. 2023. PMID: 38001455
